Судинний хірург

У медичних центрах Yanko Medical в Одесі приймають судинні хірурги, які діагностують і лікують захворювання вен та артерій. До лікаря можна звернутися при варикозі, набряках і важкості в ногах, болю під час ходьби, судинних зірочках, тромбозі, трофічних виразках та інших порушеннях кровообігу.

На консультації судинний хірург огляне кінцівки, оцінить пульсацію артерій, стан вен і шкіри, перегляне попередні результати обстежень. За потреби лікар призначить дуплексне сканування судин або іншу діагностику.

Лікування не завжди передбачає операцію. Залежно від діагнозу судинний хірург може рекомендувати спостереження, компресійний трикотаж, медикаментозне лікування, зміну фізичної активності або хірургічне втручання. У Yanko Medical проводять УЗД судин, малоінвазивні процедури та операції на венах.

Коли потрібно звернутися до судинного хірурга

Записатися на консультацію варто, якщо вас турбують:

• важкість і швидка втомлюваність ніг;
• набряки стоп або гомілок;
• біль, печіння чи розпирання в ногах;
• судоми, які часто виникають уночі;
• помітні розширені або звивисті вени;
• судинні зірочки;
• ущільнення і болючість уздовж вени;
• почервоніння або потемніння шкіри на гомілках;
• свербіж і сухість шкіри в ділянці розширених вен;
• рани на ногах, які довго не загоюються;
• відчуття холоду або оніміння стоп;
• біль у литках чи стегнах під час ходьби;
• різниця в температурі або кольорі двох кінцівок.

Окремо звернутися до лікаря потрібно при кровотечі з варикозної вени, повторному запаленні поверхневих вен, змінах шкіри на гомілках або венозній виразці. Такі стани належать до показань для огляду в судинній службі.

Судинні зірочки часто сприймають лише як косметичну проблему. Проте якщо разом із ними з’явилися набряки, важкість, біль або помітні розширені вени, варто перевірити, як працює венозна система.

Які захворювання лікує судинний хірург

Судинний хірург, або ангіохірург, працює із захворюваннями артерій, вен і лімфатичних судин. Флебологія є частиною цього напряму та охоплює переважно захворювання вен.

Варикозна хвороба

При варикозі поверхневі вени розширюються, стають звивистими та помітними під шкірою. Спочатку людина може бачити лише окремі судини, але з часом часто з’являються важкість, набряки, печіння або судоми.

Наявність варикозу ще не означає, що потрібна операція. Спочатку судинний хірург оцінює симптоми та результати дуплексного сканування. Дослідження показує напрямок кровотоку, стан венозних клапанів і допомагає визначити, які саме судини спричиняють проблему.

Метод лікування залежить не лише від зовнішнього вигляду вен. Лікар враховує розташування змінених судин, наявність венозного рефлюксу, стан шкіри, попереднє лікування та загальний стан пацієнта.

Хронічна венозна недостатність

Коли венам складно повертати кров від ніг до серця, у нижніх кінцівках поступово зростає венозний тиск. Це може проявлятися набряками, відчуттям розпирання, зміною кольору шкіри, ущільненням тканин або появою виразок.

На ранніх етапах симптоми часто сильніші ввечері та зменшуються після відпочинку. Якщо набряки стають постійними або на шкірі гомілок з’являються темні плями, відкладати консультацію не варто.

Тромбофлебіт поверхневих вен

При запаленні поверхневої вени вздовж неї може з’явитися болюче ущільнення. Шкіра часто стає червоною або гарячою.

Самостійно визначити, у якій саме вені виникла проблема, неможливо. При раптовому набряку, болю, почервонінні або появі твердої болючої вени потрібен терміновий огляд, оскільки схожі симптоми можуть виникати й при тромбозі глибоких вен.

Тромбоз глибоких вен

Тромбоз глибоких вен виникає, коли в глибокій вені утворюється згусток крові. Найчастіше він уражає одну ногу та може проявлятися набряком, болем у литці або стегні, почервонінням і відчуттям тепла.

Підозра на тромбоз потребує термінового обстеження. Частина тромбу може потрапити до легеневих судин і спричинити тромбоемболію легеневої артерії.

Не масажуйте болючу набряклу ногу та не намагайтеся лікувати можливий тромбоз мазями. Спочатку потрібно встановити діагноз.

Захворювання артерій нижніх кінцівок

Звуження або перекриття артерій зменшує надходження крові до м’язів і тканин ніг. Одним із характерних проявів є біль у литці, стегні або сідниці під час ходьби. Після зупинки він слабшає, а при продовженні руху виникає знову.

Також можуть з’явитися:

• постійно холодна стопа;
• блідість або зміна кольору шкіри;
• оніміння;
• повільний ріст нігтів;
• зменшення кількості волосся на ногах;
• рани на стопах і пальцях, які погано загоюються;
• біль у стопі вночі або у спокої.

Такі симптоми іноді помилково пояснюють проблемами із суглобами чи хребтом. Судинний хірург допоможе перевірити, чи не пов’язані вони з порушенням артеріального кровообігу.

Трофічні виразки

Трофічна виразка — це рана, яка довго не загоюється через порушення кровообігу або інші захворювання. Вона може виникати при венозній недостатності, ураженні артерій, цукровому діабеті чи поєднанні кількох проблем.

Не варто лікувати таку рану лише пов’язками та місцевими засобами. Спочатку потрібно оцінити кровопостачання кінцівки та встановити причину, через яку тканини не загоюються.

Аневризми артерій

Аневризма це розширення ділянки артерії через ослаблення її стінки. Частина аневризм довго не має симптомів і виявляється випадково під час УЗД, КТ або іншого обстеження.

Після виявлення аневризми судинний хірург оцінює її розмір, розташування та ризик ускладнень. Залежно від ситуації може бути рекомендоване спостереження або лікування.

Лімфатичні набряки

Стійкий набряк однієї або двох кінцівок може бути пов’язаний не лише з венами. Однією з можливих причин є порушення відтоку лімфи.

Лікар оцінює характер набряку та визначає, чи потрібні додаткові дослідження. Лікування лімфедеми може включати компресію, догляд за шкірою, фізичну активність та інші методи.

Як проходить консультація судинного хірурга

Прийом починається з обговорення скарг. Лікар уточнює, коли з’явилися симптоми, як вони змінюються протягом дня та чи пов’язані з ходьбою, тривалим стоянням або фізичним навантаженням.

Судинний хірург може запитати:

• чи виникають набряки на одній або обох ногах;
• коли з’являється біль і після чого він минає;
• чи були раніше тромбози;
• чи проводилися операції на венах або артеріях;
• чи є цукровий діабет, підвищений тиск або високий холестерин;
• чи приймаєте ви гормональні препарати;
• чи були тромбози або ранні серцево-судинні захворювання у родині;
• які ліки приймаєте зараз;
• чи курите.

Під час огляду лікар оцінює стан шкіри, наявність набряків, розширених вен, ущільнень або ран. При підозрі на захворювання артерій перевіряється пульсація на різних рівнях кінцівки.

За результатами огляду судинний хірург визначає, які дослідження потрібні та чи можна одразу скласти план лікування.

Діагностика судин

Основним дослідженням при захворюваннях вен і багатьох захворюваннях артерій є дуплексне ультразвукове сканування.

Воно дозволяє оцінити:

• прохідність судин;
• напрямок і швидкість кровотоку;
• роботу венозних клапанів;
• наявність тромбів;
• звуження або перекриття артерій;
• стан поверхневих і глибоких вен.

У Yanko Medical проводять дуплексне сканування вен та артерій верхніх і нижніх кінцівок, а також дослідження черевного відділу аорти. Доступність конкретного обстеження та адресу проведення потрібно уточнювати під час запису.

За окремими показаннями лікар може призначити додаткові дослідження: вимірювання кісточково-плечового індексу, КТ-ангіографію, МР-ангіографію, лабораторні аналізи або консультацію кардіолога, ендокринолога чи іншого спеціаліста.

Заздалегідь проходити всі можливі дослідження не потрібно. Судинний хірург визначить їх перелік після огляду.

Як лікують захворювання вен

Тактика залежить від причини симптомів і результатів УЗД.

Лікування може включати:

• корекцію фізичної активності;
• контроль ваги;
• компресійний трикотаж;
• медикаментозну терапію;
• склеротерапію;
• ендовенозну лазерну коагуляцію;
• мініфлебектомію;
• комбіновану флебектомію;
• інші втручання за показаннями.

Компресійний трикотаж потрібно підбирати за розміром і класом компресії. Не варто купувати його навмання, особливо при підозрі на захворювання артерій.

Склеротерапія

Під час склеротерапії в розширену вену вводять препарат, після чого вона поступово виключається з кровотоку. Метод може застосовуватися при судинних зірочках, ретикулярних венах та окремих формах варикозу.

Кількість процедур залежить від площі й характеру змінених судин. Перед лікуванням лікар визначає, чи достатньо склеротерапії та чи немає проблем із більшими венами.

Ендовенозна лазерна коагуляція

Під контролем УЗД у вену вводять тонкий світловод. Лазерна енергія впливає на її стінку, і патологічно змінена вена поступово закривається.

Такий метод проводиться через прокол без великого розрізу. Проте він підходить не кожному пацієнту: рішення приймається після дуплексного сканування.

Мініфлебектомія та флебектомія

Під час мініфлебектомії окремі варикозно змінені притоки видаляють через невеликі проколи. При більш поширеному ураженні може знадобитися комбіноване хірургічне втручання.

У Yanko Medical виконують склерооблітерацію, ендовенозну лазерну коагуляцію, мініфлебектомію та комбіновану флебектомію. Остаточний метод і вартість визначаються після консультації та УЗД судин.

Лікування захворювань артерій

При ураженні артерій завданням лікування є збереження кровопостачання тканин і зменшення ризику ускладнень.

Залежно від діагнозу лікар може рекомендувати:

• відмову від куріння;
• контроль тиску, холестерину та глюкози;
• програму фізичної активності;
• медикаментозну терапію;
• ендоваскулярне втручання;
• відкриту судинну операцію.

Наявність болю під час ходьби не означає, що пацієнту одразу потрібна операція. Тактика залежить від ступеня порушення кровотоку, відстані, яку людина може пройти, стану шкіри та наявності ран.

Коли потрібна термінова допомога

Не чекайте планового прийому, якщо симптоми виникли раптово або швидко посилюються.

Термінова медична допомога потрібна, якщо:

• одна нога раптово набрякла та болить;
• шкіра над болючою ділянкою стала гарячою або змінила колір;
• з варикозної вени почалася кровотеча;
• кінцівка раптово стала холодною, блідою або різко заболіла;
• з’явилося виражене оніміння чи слабкість у нозі або руці;
• рана на стопі швидко погіршується;
• біль у нозі супроводжується високою температурою.

Якщо разом із болем або набряком ноги з’явилися задишка, біль у грудях, пришвидшене серцебиття, кашель із кров’ю або втрата свідомості, телефонуйте 103. Так може проявлятися тромбоемболія легеневої артерії.

Як підготуватися до консультації

Спеціальна підготовка до первинного прийому не потрібна.

Візьміть із собою:

• попередні висновки судинного хірурга;
• результати УЗД судин;
• диски або описи КТ і МРТ;
• виписки після операцій;
• список препаратів із дозуванням;
• результати останніх аналізів;
• інформацію про перенесені тромбози.

Одяг краще обрати такий, щоб лікар міг оглянути ноги повністю. Не наносіть безпосередньо перед прийомом щільні креми або тонувальні засоби на ділянки зі зміненими венами чи шкірою.

Не припиняйте приймання антикоагулянтів, антиагрегантів та інших препаратів самостійно. Якщо перед процедурою потрібно змінити схему лікування, це має погодити лікар.

Повторна консультація

Повторний прийом проводиться після діагностики, початку лікування або операції.

На консультації лікар може:

• оцінити результати дуплексного сканування;
• підтвердити або уточнити діагноз;
• обговорити доступні методи лікування;
• перевірити ефективність призначень;
• оцінити загоєння після процедури;
• скоригувати компресію або медикаментозне лікування;
• визначити дату наступного контролю.

Після судинної операції важливо дотримуватися графіка оглядів, навіть якщо самопочуття швидко покращилося.

Вартість консультації судинного хірурга

На сторінці Yanko Medical зазначена базова вартість первинної консультації судинного хірурга 750 грн, повторної — 700 грн. У Подільську базова ціна становить 650 і 600 грн відповідно.

Вартість консультації окремих лікарів відрізняється. Для Сергія Янка первинний прийом в Одесі коштує 1000 грн, для Олександра Янка та Сергія Куліша — 900 грн. Повторна ціна діє протягом двох місяців після першого візиту.

Дуплексне сканування, аналізи, процедури та операції оплачуються окремо. Перед записом адміністратор повідомить актуальну ціну та уточнить, що входить у консультацію.

Судинні хірурги Yanko Medical

На сторінці представлені шість судинних хірургів. Серед них є флеболог, лікарі вищої категорії та спеціаліст, який також проводить ультразвукову діагностику судин.

У профілі кожного лікаря можна переглянути:

• кваліфікацію;
• професійний досвід;
• напрями роботи;
• медичний центр, у якому він приймає;
• актуальну вартість консультації.

Якщо вас турбує варикоз, можна записатися до судинного хірурга або флеболога. При підозрі на захворювання артерій повідомте адміністратору про біль під час ходьби, похолодання стопи, рани чи інші симптоми — це допоможе обрати відповідного спеціаліста.