Отоларинголог (ЛОР)

У медичних центрах Yanko Medical в Одесі приймають отоларингологи, або ЛОР-лікарі, які займаються захворюваннями вуха, горла та носа. До лікаря можна звернутися при закладеності носа, болю в горлі чи вусі, погіршенні слуху, шумі у вухах, частих носових кровотечах, хропінні та тривалій осиплості голосу.

На консультації ЛОР проведе огляд, визначить можливу причину симптомів і пояснить, чи потрібні додаткові дослідження. Залежно від діагнозу лікар призначить лікування, виконає необхідну процедуру або направить до іншого спеціаліста.

У Yanko Medical можна пройти консультацію, ЛОР-діагностику та лікувальні маніпуляції. Якщо захворювання потребує операції, отоларинголог обговорить із пацієнтом можливі методи, підготовку та відновлення.

Коли потрібно звернутися до ЛОРа

До отоларинголога варто записатися, якщо симптоми не минають, регулярно повторюються або помітно впливають на сон, слух, голос чи носове дихання.

Причиною звернення можуть бути:

• постійна або часта закладеність носа;
• тривалий нежить;
• біль чи відчуття тиску в ділянці носа та обличчя;
• погіршення або втрата нюху;
• часті носові кровотечі;
• біль у горлі;
• утруднене чи болісне ковтання;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• осиплість або інші зміни голосу;
• тривалий кашель без зрозумілої причини;
• біль у вусі;
• закладеність вуха;
• зниження слуху;
• шум, дзвін або гул у вухах;
• виділення з вуха;
• запаморочення;
• хропіння;
• зупинки дихання під час сну;
• часті ангіни, отити або синусити.

Не кожен нежить потребує консультації ЛОРа. Однак якщо закладеність зберігається протягом тривалого часу, симптоми повертаються після лікування або стан поступово погіршується, причину варто з’ясувати.

Які захворювання лікує отоларинголог

ЛОР працює із захворюваннями носа, приносових пазух, глотки, гортані та вух. Частина симптомів може стосуватися одразу кількох ділянок. Наприклад, тривалий нежить іноді супроводжується кашлем, закладеністю вух і погіршенням слуху.

Риніт

Риніт проявляється нежитем, закладеністю носа, чханням або свербежем. Він може бути пов’язаний із вірусною інфекцією, алергією, реакцією на подразнювальні речовини чи тривалим використанням судинозвужувальних крапель.

Якщо нежить регулярно повертається в один сезон, виникає після контакту з пилом, тваринами або рослинами, ЛОР може рекомендувати консультацію алерголога.

Судинозвужувальні краплі не призначені для постійного використання. Тривале застосування може підтримувати закладеність носа, через що людині доводиться користуватися ними дедалі частіше.

Синусит

Синусит це запалення приносових пазух. Воно може супроводжуватися закладеністю носа, виділеннями, тиском або болем у ділянці щік, чола чи перенісся, погіршенням нюху та головним болем.

Більшість гострих синуситів виникає після респіраторної інфекції та не завжди потребує антибіотиків. Звернутися до лікаря варто, якщо симптоми довго не минають, стають сильнішими або регулярно повторюються.

При хронічному синуситі лікар оцінює не лише пазухи, а й стан носової перегородки, слизової оболонки, носових раковин та можливі алергічні причини.

Викривлення носової перегородки

Носова перегородка може бути викривленою від народження або після травми. Не кожне викривлення потрібно лікувати.

Операцію розглядають, якщо анатомічні зміни справді заважають дихати, сприяють частим запаленням пазух, порушують сон або створюють інші проблеми.

Перед рішенням про хірургічне лікування ЛОР проводить огляд і визначає, чи пов’язана закладеність саме з перегородкою. Причиною також можуть бути набряк слизової, алергія, поліпи або збільшені носові раковини.

Поліпи носа

Поліпи це доброякісні утворення слизової оболонки носа та пазух. Вони можуть спричиняти постійну закладеність, погіршення нюху, виділення з носа та відчуття тиску в ділянці обличчя.

Лікування залежить від розміру поліпів, вираженості симптомів і причини їх появи. Частині пацієнтів призначають медикаментозне лікування, в інших випадках може знадобитися операція.

Навіть після видалення поліпи можуть з’явитися знову, тому важливо не лише провести втручання, а й контролювати основне захворювання.

Тонзиліт

Тонзиліт це запалення піднебінних мигдаликів. Воно може супроводжуватися болем у горлі, температурою, слабкістю, збільшенням лімфатичних вузлів і нальотом на мигдаликах.

Причиною може бути вірусна або бактеріальна інфекція. Наявність нальоту сама по собі ще не означає, що потрібен антибіотик.

При частих ангінах ЛОР оцінює, як часто виникають загострення, наскільки важко вони проходять і чи впливають мигдалики на дихання та сон. Видалення мигдаликів розглядається лише за наявності показань.

Фарингіт

При фарингіті запалюється слизова оболонка глотки. Людину можуть турбувати біль, сухість, першіння, кашель або дискомфорт під час ковтання.

Причиною не завжди є інфекція. Тривале подразнення горла може бути пов’язане із сухим повітрям, курінням, голосовим навантаженням, алергією, стіканням слизу з носа або рефлюксом.

Якщо біль у горлі не минає, часто повертається або поєднується з осиплістю, утрудненим ковтанням чи ущільненням на шиї, потрібен огляд.

Ларингіт і зміни голосу

Ларингіт супроводжується осиплістю, слабкістю голосу, сухим кашлем і дискомфортом у горлі. Гострі зміни голосу часто виникають на тлі вірусної інфекції або перенапруження голосових складок.

Не варто говорити пошепки, намагаючись «берегти» голос. Шепіт також може створювати зайве навантаження.

Якщо осиплість зберігається протягом кількох тижнів, особливо у людини, яка курить або професійно працює голосом, потрібно пройти огляд гортані. Тривала зміна голосу не повинна залишатися без діагностики.

Отит

Отит це запалення зовнішнього, середнього або внутрішнього відділу вуха. Симптоми та лікування залежать від того, яка саме частина уражена.

Причиною звернення можуть бути:

• біль у вусі;
• відчуття закладеності;
• погіршення слуху;
• виділення;
• свербіж;
• шум у вусі;
• підвищення температури.

Не закапуйте у вухо спиртові розчини, олії або інші засоби без огляду. При пошкодженій барабанній перетинці деякі препарати можуть бути небезпечними.

Також не варто чистити слуховий прохід ватними паличками. Вони можуть проштовхнути сірку глибше, травмувати шкіру або барабанну перетинку.

Сірчана пробка

Сірчана пробка може спричиняти закладеність, погіршення слуху, шум або дискомфорт у вусі.

Спроби видалити її паличкою, шпилькою чи іншим предметом часто лише ущільнюють сірку або травмують слуховий прохід.

ЛОР огляне вухо та визначить, чи справді симптоми пов’язані з пробкою. За потреби її можна видалити промиванням, інструментально або за допомогою аспірації. Метод залежить від стану слухового проходу та барабанної перетинки.

Зниження слуху

Слух може погіршуватися через сірчану пробку, запалення, накопичення рідини за барабанною перетинкою, пошкодження внутрішнього вуха, вікові зміни, шум або інші причини.

Лікар оглядає вуха та визначає, які дослідження потрібні. Це може бути перевірка слуху, оцінювання рухливості барабанної перетинки або консультація сурдолога.

Якщо слух різко погіршився в одному або обох вухах протягом кількох годин чи днів, чекати планового запису не можна. Раптову втрату слуху розглядають як стан, що потребує невідкладного медичного оцінювання.

Шум у вухах

Дзвін, писк, гул або інші звуки без зовнішнього джерела називають тинітусом. Він може виникати при сірчаній пробці, зниженні слуху, впливі гучного шуму, захворюваннях вуха та з інших причин.

Особливої уваги потребує шум:

• лише в одному вусі;
• пульсуючого характеру;
• разом із раптовим погіршенням слуху;
• із запамороченням;
• після травми.

Лікування залежить від причини. Універсальної таблетки, яка прибирає будь-який шум у вухах, немає.

Запаморочення

Відчуття обертання може бути пов’язане з внутрішнім вухом, але це не єдина можлива причина. Запаморочення також виникає при неврологічних, серцево-судинних та інших захворюваннях.

ЛОР уточнює характер нападу, його тривалість, зв’язок із рухами голови та супутні симптоми. За потреби пацієнту рекомендують консультацію невролога, кардіолога або іншого спеціаліста.

Якщо запаморочення виникло раптово разом із порушенням мовлення, слабкістю кінцівки, асиметрією обличчя або сильним головним болем, потрібно викликати швидку допомогу.

Хропіння та порушення дихання уві сні

Хропіння може бути пов’язане з утрудненим носовим диханням, станом глотки, мигдаликів, м’якого піднебіння та іншими особливостями верхніх дихальних шляхів.

Якщо близькі помічають зупинки дихання уві сні, а вдень людина постійно сонна, прокидається з головним болем або не почувається відпочилою, потрібно виключити обструктивне апное сну.

ЛОР оцінює анатомію верхніх дихальних шляхів, але для підтвердження апное може знадобитися окреме дослідження сну. Лікування не завжди є хірургічним: застосовуються різні методи залежно від причини та тяжкості порушення.

Як проходить консультація ЛОРа

Прийом починається з розмови. Лікар уточнює, коли виникли симптоми, як вони змінювалися та яке лікування вже проводилося.

Отоларинголог може запитати:

• як давно закладений ніс;
• чи є біль, температура або виділення;
• чи змінюється нюх;
• чи погіршився слух;
• чи були раніше отити або синусити;
• чи виникають алергічні реакції;
• які краплі або інші препарати використовувалися;
• чи проводилися операції;
• чи була травма носа, вуха або голови;
• чи є хропіння та зупинки дихання уві сні;
• чи курите;
• чи пов’язана робота з голосовим навантаженням або сильним шумом.

Потім лікар оглядає вуха, ніс і горло. За потреби оцінює лімфатичні вузли та проводить додатковий інструментальний огляд.

Після консультації ЛОР пояснює попередній висновок і визначає, чи можна одразу починати лікування або спочатку потрібні аналізи чи інші дослідження.

Які обстеження може призначити отоларинголог

Обсяг діагностики залежить від скарг. Проходити всі ЛОР-дослідження заздалегідь не потрібно.

За показаннями лікар може рекомендувати:

• ендоскопічний огляд носа та носоглотки;
• огляд гортані;
• дослідження слуху;
• тимпанометрію;
• лабораторні аналізи;
• бактеріологічне дослідження;
• тести на алергію;
• КТ приносових пазух;
• інші дослідження.

Ендоскопічний огляд

Ендоскоп дозволяє детальніше оглянути ділянки, які погано видно під час звичайного огляду. Дослідження може бути корисним при тривалій закладеності носа, поліпах, повторних синуситах, носових кровотечах, осиплості та інших симптомах.

Перед процедурою лікар пояснює, як вона проходитиме. За потреби застосовується місцеве знеболення.

Дослідження слуху

Якщо пацієнт скаржиться на зниження слуху, шум або закладеність вуха, одного огляду може бути недостатньо.

Дослідження допомагають визначити:

• чи є зниження слуху;
• наскільки воно виражене;
• який відділ слухової системи може бути уражений;
• чи є порушення роботи середнього вуха.

Результати потрібні не лише для встановлення діагнозу, а й для контролю лікування та вирішення питання про подальшу слухову реабілітацію.

КТ приносових пазух

Комп’ютерну томографію не потрібно робити при кожному нежиті. Вона може бути потрібна при хронічному або повторному синуситі, підозрі на поліпи, анатомічні зміни чи перед плануванням операції.

Звичайний рентген не завжди дає достатньо інформації про стан пазух, але вибір дослідження має робити лікар.

ЛОР-процедури

Під час консультації або окремого візиту отоларинголог може виконувати лікувальні та діагностичні маніпуляції.

Залежно від показань це можуть бути:

• видалення сірчаної пробки;
• очищення слухового проходу;
• промивання носа або пазух;
• обробка слизової оболонки;
• видалення стороннього тіла;
• зупинка носової кровотечі;
• забір матеріалу для аналізу;
• інші процедури.

Не кожна маніпуляція входить у вартість консультації. Її необхідність і ціну лікар або адміністратор повідомить окремо.

Не варто наполягати на процедурі лише тому, що вона допомагала раніше. Наприклад, промивання не потрібне при кожному нежиті чи закладеності. Спочатку лікар має визначити причину симптомів.

Хірургічне лікування

Не всі ЛОР-захворювання можна усунути препаратами. Операцію можуть розглядати при вираженому викривленні носової перегородки, поліпах, хронічних захворюваннях пазух, частих тонзилітах, утрудненому диханні або інших структурних змінах.

Рішення про втручання приймається після огляду та необхідної діагностики.

На консультації хірург пояснить:

• навіщо потрібна операція;
• чи існують інші варіанти;
• як підготуватися;
• яке знеболення застосовується;
• скільки триває відновлення;
• які обмеження діятимуть після процедури;
• які можливі ризики.

Не можна гарантувати, що операція повністю усуне будь-який симптом. Наприклад, закладеність носа може бути пов’язана не лише з перегородкою, а й з алергією або станом слизової оболонки.

У Yanko Medical серед ЛОР-лікарів є отоларинголог-хірург, а на сайті клініки виділено окремий напрям хірургічної отоларингології. Перед записом потрібно уточнити, який лікар проводить потрібну операцію та в якому відділенні.

Як підготуватися до прийому

Спеціальної підготовки до звичайної консультації не потрібно.

Візьміть із собою:

• попередні висновки ЛОРа;
• результати аналізів;
• дані перевірки слуху;
• описи та диски КТ або МРТ;
• виписки після операцій;
• список препаратів із дозуванням;
• інформацію про алергію на ліки.

Перед прийомом не потрібно інтенсивно чистити вуха або використовувати краплі без призначення. Це може змінити вигляд слухового проходу та ускладнити огляд.

Якщо звернення пов’язане з носовою кровотечею, повідомте лікарю про препарати, які впливають на згортання крові. Не припиняйте їх приймання самостійно.

При проблемах із голосом бажано згадати, коли саме він змінився, чи була перед цим інфекція, сильне голосове навантаження або інша подія.

Коли потрібна термінова допомога

Планова консультація не підходить для станів, за яких дихання, слух або загальне самопочуття швидко погіршуються.

Терміново зверніться по медичну допомогу, якщо:

• стало важко дихати;
• з’явився виражений набряк горла;
• неможливо нормально ковтати слину;
• стороннє тіло перекриває дихальні шляхи;
• різко погіршився слух;
• сильне запаморочення поєднується з неврологічними симптомами;
• після травми голови з носа або вуха виділяється прозора рідина;
• носова кровотеча рясна або не припиняється;
• стан швидко погіршується.

При раптовому зниженні слуху не потрібно чекати, чи повернеться він самостійно. Швидке звернення має значення для подальшого лікування.

Якщо з носа йде кров, потрібно сісти, нахилити голову вперед і щільно притиснути м’яку частину носа. Не закидайте голову назад. Якщо кровотеча залишається значною або не припиняється після тривалого притискання, потрібна невідкладна допомога.

Вартість консультації отоларинголога

На сторінці Yanko Medical зазначена вартість первинної консультації ЛОРа від 600 грн, повторної від 550 грн. Знижена ціна повторного прийому діє протягом двох місяців після першого візиту.

Вартість залежить від обраного лікаря та відділення. Діагностичні дослідження, лікувальні процедури й операції можуть оплачуватися окремо.

Перед записом адміністратор повідомить актуальну ціну та пояснить, що входить у консультацію.

Отоларингологи Yanko Medical

На сторінці представлені шість ЛОР-лікарів:

• Микола Безусов;
• Анастасія Гонорацька — отоларинголог і хірург;
• Антон Кізима;
• Людмила Романко;
• Олександр Москул — лікар вищої категорії;
• Ірина Тагунова — лікар вищої категорії.

У профілі кожного спеціаліста можна переглянути:

• кваліфікацію;
• професійний досвід;
• основні напрями роботи;
• медичний центр, у якому проводиться прийом;
• актуальну вартість консультації.

Якщо ви не знаєте, якого лікаря обрати, коротко повідомте адміністратору, що саме вас турбує. Також уточніть вік пацієнта, оскільки умови прийому дітей можуть відрізнятися в різних спеціалістів.