Отоларинголог (ЛОР)

В медицинских центрах Yanko Medical в Одессе принимают отоларингологи, или ЛОР-врачи, которые занимаются заболеваниями уха, горла и носа. К врачу можно обратиться при заложенности носа, боли в горле или ухе, ухудшении слуха, шуме в ушах, частых носовых кровотечениях, храпе и длительной осиплости голоса.

На консультации ЛОР проведет осмотр, определит возможную причину симптомов и объяснит, нужны ли дополнительные исследования. В зависимости от диагноза врач назначит лечение, выполнит необходимую процедуру или направит к другому специалисту.

В Yanko Medical можно пройти консультацию, ЛОР-диагностику и лечебные манипуляции. Если заболевание требует операции, отоларинголог обсудит с пациентом возможные методы, подготовку и восстановление.

Когда нужно обратиться к ЛОРу

К отоларингологу стоит записаться, если симптомы не проходят, регулярно повторяются или заметно влияют на сон, слух, голос или носовое дыхание.

Причиной обращения могут быть:

• постоянная или частая заложенность носа;
• длительный насморк;
• боль или ощущение давления в области носа и лица;
• ухудшение или потеря обоняния;
• частые носовые кровотечения;
• боль в горле;
• затрудненное или болезненное глотание;
• ощущение инородного тела в горле;
• осиплость или другие изменения голоса;
• длительный кашель без понятной причины;
• боль в ухе;
• заложенность уха;
• снижение слуха;
• шум, звон или гул в ушах;
• выделения из уха;
• головокружение;
• храп;
• остановки дыхания во сне;
• частые ангины, отиты или синуситы.

Не каждый насморк требует консультации ЛОРа. Однако если заложенность сохраняется длительное время, симптомы возвращаются после лечения или состояние постепенно ухудшается, причину стоит выяснить.

Какие заболевания лечит отоларинголог

ЛОР работает с заболеваниями носа, околоносовых пазух, глотки, гортани и ушей. Часть симптомов может затрагивать сразу несколько областей. Например, длительный насморк иногда сопровождается кашлем, заложенностью ушей и ухудшением слуха.

Ринит

Ринит проявляется насморком, заложенностью носа, чиханием или зудом. Он может быть связан с вирусной инфекцией, аллергией, реакцией на раздражающие вещества или длительным использованием сосудосуживающих капель.

Если насморк регулярно возвращается в один сезон, возникает после контакта с пылью, животными или растениями, ЛОР может рекомендовать консультацию аллерголога.

Сосудосуживающие капли не предназначены для постоянного использования. Длительное применение может поддерживать заложенность носа, из-за чего человеку приходится пользоваться ими все чаще.

Синусит

Синусит — это воспаление околоносовых пазух. Оно может сопровождаться заложенностью носа, выделениями, давлением или болью в области щек, лба или переносицы, ухудшением обоняния и головной болью.

Большинство острых синуситов возникает после респираторной инфекции и не всегда требует антибиотиков. Обратиться к врачу стоит, если симптомы долго не проходят, становятся сильнее или регулярно повторяются.

При хроническом синусите врач оценивает не только пазухи, но и состояние носовой перегородки, слизистой оболочки, носовых раковин и возможные аллергические причины.

Искривление носовой перегородки

Носовая перегородка может быть искривлена от рождения или после травмы. Не каждое искривление нужно лечить.

Операцию рассматривают, если анатомические изменения действительно мешают дышать, способствуют частым воспалениям пазух, нарушают сон или создают другие проблемы.

Перед решением о хирургическом лечении ЛОР проводит осмотр и определяет, связана ли заложенность именно с перегородкой. Причиной также могут быть отек слизистой, аллергия, полипы или увеличенные носовые раковины.

Полипы носа

Полипы — это доброкачественные образования слизистой оболочки носа и пазух. Они могут вызывать постоянную заложенность, ухудшение обоняния, выделения из носа и ощущение давления в области лица.

Лечение зависит от размера полипов, выраженности симптомов и причины их появления. Части пациентов назначают медикаментозное лечение, в других случаях может потребоваться операция.

Даже после удаления полипы могут появиться снова, поэтому важно не только провести вмешательство, но и контролировать основное заболевание.

Тонзиллит

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Оно может сопровождаться болью в горле, температурой, слабостью, увеличением лимфатических узлов и налетом на миндалинах.

Причиной может быть вирусная или бактериальная инфекция. Наличие налета само по себе еще не означает, что необходим антибиотик.

При частых ангинах ЛОР оценивает, как часто возникают обострения, насколько тяжело они проходят и влияют ли миндалины на дыхание и сон. Удаление миндалин рассматривается только при наличии показаний.

Фарингит

При фарингите воспаляется слизистая оболочка глотки. Человека могут беспокоить боль, сухость, першение, кашель или дискомфорт при глотании.

Причиной не всегда является инфекция. Длительное раздражение горла может быть связано с сухим воздухом, курением, голосовой нагрузкой, аллергией, стеканием слизи из носа или рефлюксом.

Если боль в горле не проходит, часто возвращается или сочетается с осиплостью, затрудненным глотанием или уплотнением на шее, необходим осмотр.

Ларингит и изменения голоса

Ларингит сопровождается осиплостью, слабостью голоса, сухим кашлем и дискомфортом в горле. Острые изменения голоса часто возникают на фоне вирусной инфекции или перенапряжения голосовых складок.

Не стоит говорить шепотом, пытаясь «беречь» голос. Шепот также может создавать лишнюю нагрузку.

Если осиплость сохраняется в течение нескольких недель, особенно у человека, который курит или профессионально работает голосом, необходимо пройти осмотр гортани. Длительное изменение голоса не должно оставаться без диагностики.

Отит

Отит — это воспаление наружного, среднего или внутреннего отдела уха. Симптомы и лечение зависят от того, какая именно часть поражена.

Причиной обращения могут быть:

• боль в ухе;
• ощущение заложенности;
• ухудшение слуха;
• выделения;
• зуд;
• шум в ухе;
• повышение температуры.

Не закапывайте в ухо спиртовые растворы, масла или другие средства без осмотра. При поврежденной барабанной перепонке некоторые препараты могут быть опасными.

Также не стоит чистить слуховой проход ватными палочками. Они могут протолкнуть серу глубже, травмировать кожу или барабанную перепонку.

Серная пробка

Серная пробка может вызывать заложенность, ухудшение слуха, шум или дискомфорт в ухе.

Попытки удалить ее палочкой, шпилькой или другим предметом часто лишь уплотняют серу или травмируют слуховой проход.

ЛОР осмотрит ухо и определит, действительно ли симптомы связаны с пробкой. При необходимости ее можно удалить промыванием, инструментально или с помощью аспирации. Метод зависит от состояния слухового прохода и барабанной перепонки.

Снижение слуха

Слух может ухудшаться из-за серной пробки, воспаления, накопления жидкости за барабанной перепонкой, повреждения внутреннего уха, возрастных изменений, шума или других причин.

Врач осматривает уши и определяет, какие исследования необходимы. Это может быть проверка слуха, оценка подвижности барабанной перепонки или консультация сурдолога.

Если слух резко ухудшился в одном или обоих ушах в течение нескольких часов или дней, ждать плановой записи нельзя. Внезапную потерю слуха рассматривают как состояние, требующее неотложной медицинской оценки.

Шум в ушах

Звон, писк, гул или другие звуки без внешнего источника называют тиннитусом. Он может возникать при серной пробке, снижении слуха, воздействии громкого шума, заболеваниях уха и по другим причинам.

Особого внимания требует шум:

• только в одном ухе;
• пульсирующего характера;
• вместе с внезапным ухудшением слуха;
• с головокружением;
• после травмы.

Лечение зависит от причины. Универсальной таблетки, которая устраняет любой шум в ушах, нет.

Головокружение

Ощущение вращения может быть связано с внутренним ухом, но это не единственная возможная причина. Головокружение также возникает при неврологических, сердечно-сосудистых и других заболеваниях.

ЛОР уточняет характер приступа, его продолжительность, связь с движениями головы и сопутствующие симптомы. При необходимости пациенту рекомендуют консультацию невролога, кардиолога или другого специалиста.

Если головокружение возникло внезапно вместе с нарушением речи, слабостью конечности, асимметрией лица или сильной головной болью, необходимо вызвать скорую помощь.

Храп и нарушения дыхания во сне

Храп может быть связан с затрудненным носовым дыханием, состоянием глотки, миндалин, мягкого неба и другими особенностями верхних дыхательных путей.

Если близкие замечают остановки дыхания во сне, а днем человек постоянно сонный, просыпается с головной болью или не чувствует себя отдохнувшим, необходимо исключить обструктивное апноэ сна.

ЛОР оценивает анатомию верхних дыхательных путей, но для подтверждения апноэ может потребоваться отдельное исследование сна. Лечение не всегда является хирургическим: применяются разные методы в зависимости от причины и тяжести нарушения.

Как проходит консультация ЛОРа

Прием начинается с разговора. Врач уточняет, когда возникли симптомы, как они изменялись и какое лечение уже проводилось.

Отоларинголог может спросить:

• как давно заложен нос;
• есть ли боль, температура или выделения;
• изменяется ли обоняние;
• ухудшился ли слух;
• были ли ранее отиты или синуситы;
• возникают ли аллергические реакции;
• какие капли или другие препараты использовались;
• проводились ли операции;
• была ли травма носа, уха или головы;
• есть ли храп и остановки дыхания во сне;
• курите ли вы;
• связана ли работа с голосовой нагрузкой или сильным шумом.

Затем врач осматривает уши, нос и горло. При необходимости оценивает лимфатические узлы и проводит дополнительный инструментальный осмотр.

После консультации ЛОР объясняет предварительное заключение и определяет, можно ли сразу начинать лечение или сначала необходимы анализы или другие исследования.

Какие обследования может назначить отоларинголог

Объем диагностики зависит от жалоб. Проходить все ЛОР-исследования заранее не нужно.

По показаниям врач может рекомендовать:

• эндоскопический осмотр носа и носоглотки;
• осмотр гортани;
• исследование слуха;
• тимпанометрию;
• лабораторные анализы;
• бактериологическое исследование;
• тесты на аллергию;
• КТ околоносовых пазух;
• другие исследования.

Эндоскопический осмотр

Эндоскоп позволяет более подробно осмотреть области, которые плохо видны при обычном осмотре. Исследование может быть полезно при длительной заложенности носа, полипах, повторных синуситах, носовых кровотечениях, осиплости и других симптомах.

Перед процедурой врач объясняет, как она будет проходить. При необходимости применяется местное обезболивание.

Исследование слуха

Если пациент жалуется на снижение слуха, шум или заложенность уха, одного осмотра может быть недостаточно.

Исследования помогают определить:

• есть ли снижение слуха;
• насколько оно выражено;
• какой отдел слуховой системы может быть поражен;
• есть ли нарушения работы среднего уха.

Результаты нужны не только для установления диагноза, но и для контроля лечения и решения вопроса о дальнейшей слуховой реабилитации.

КТ околоносовых пазух

Компьютерную томографию не нужно делать при каждом насморке. Она может потребоваться при хроническом или повторном синусите, подозрении на полипы, анатомические изменения или перед планированием операции.

Обычный рентген не всегда дает достаточно информации о состоянии пазух, но выбор исследования должен делать врач.

ЛОР-процедуры

Во время консультации или отдельного визита отоларинголог может выполнять лечебные и диагностические манипуляции.

В зависимости от показаний это могут быть:

• удаление серной пробки;
• очищение слухового прохода;
• промывание носа или пазух;
• обработка слизистой оболочки;
• удаление инородного тела;
• остановка носового кровотечения;
• забор материала для анализа;
• другие процедуры.

Не каждая манипуляция входит в стоимость консультации. Ее необходимость и цену врач или администратор сообщит отдельно.

Не стоит настаивать на процедуре только потому, что она помогала раньше. Например, промывание не требуется при каждом насморке или заложенности. Сначала врач должен определить причину симптомов.

Хирургическое лечение

Не все ЛОР-заболевания можно устранить препаратами. Операцию могут рассматривать при выраженном искривлении носовой перегородки, полипах, хронических заболеваниях пазух, частых тонзиллитах, затрудненном дыхании или других структурных изменениях.

Решение о вмешательстве принимается после осмотра и необходимой диагностики.

На консультации хирург объяснит:

• зачем нужна операция;
• существуют ли другие варианты;
• как подготовиться;
• какое обезболивание применяется;
• сколько длится восстановление;
• какие ограничения будут действовать после процедуры;
• какие возможны риски.

Нельзя гарантировать, что операция полностью устранит любой симптом. Например, заложенность носа может быть связана не только с перегородкой, но и с аллергией или состоянием слизистой оболочки.

В Yanko Medical среди ЛОР-врачей есть отоларинголог-хирург, а на сайте клиники выделено отдельное направление хирургической отоларингологии. Перед записью необходимо уточнить, какой врач проводит нужную операцию и в каком отделении.

Как подготовиться к приему

Специальной подготовки к обычной консультации не требуется.

Возьмите с собой:

• предыдущие заключения ЛОРа;
• результаты анализов;
• данные проверки слуха;
• описания и диски КТ или МРТ;
• выписки после операций;
• список препаратов с дозировками;
• информацию об аллергии на лекарства.

Перед приемом не нужно интенсивно чистить уши или использовать капли без назначения. Это может изменить вид слухового прохода и затруднить осмотр.

Если обращение связано с носовым кровотечением, сообщите врачу о препаратах, которые влияют на свертывание крови. Не прекращайте их прием самостоятельно.

При проблемах с голосом желательно вспомнить, когда именно он изменился, была ли перед этим инфекция, сильная голосовая нагрузка или другое событие.

Когда необходима срочная помощь

Плановая консультация не подходит для состояний, при которых дыхание, слух или общее самочувствие быстро ухудшаются.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

• стало трудно дышать;
• появился выраженный отек горла;
• невозможно нормально глотать слюну;
• инородное тело перекрывает дыхательные пути;
• резко ухудшился слух;
• сильное головокружение сочетается с неврологическими симптомами;
• после травмы головы из носа или уха выделяется прозрачная жидкость;
• носовое кровотечение обильное или не прекращается;
• состояние быстро ухудшается.

При внезапном снижении слуха не нужно ждать, вернется ли он самостоятельно. Быстрое обращение имеет значение для дальнейшего лечения.

Если из носа идет кровь, необходимо сесть, наклонить голову вперед и плотно прижать мягкую часть носа. Не запрокидывайте голову назад. Если кровотечение остается значительным или не прекращается после длительного прижатия, необходима неотложная помощь.

Стоимость консультации отоларинголога

На странице Yanko Medical указана стоимость первичной консультации ЛОРа от 600 грн, повторной — от 550 грн. Сниженная цена повторного приема действует в течение двух месяцев после первого визита.

Стоимость зависит от выбранного врача и отделения. Диагностические исследования, лечебные процедуры и операции могут оплачиваться отдельно.

Перед записью администратор сообщит актуальную цену и объяснит, что входит в консультацию.

Отоларингологи Yanko Medical

На странице представлены шесть ЛОР-врачей:

• Николай Безусов;
• Анастасия Гонорацкая — отоларинголог и хирург;
• Антон Кизима;
• Людмила Романко;
• Александр Москул — врач высшей категории;
• Ирина Тагунова — врач высшей категории.

В профиле каждого специалиста можно посмотреть:

• квалификацию;
• профессиональный опыт;
• основные направления работы;
• медицинский центр, в котором проводится прием;
• актуальную стоимость консультации.

Если вы не знаете, какого врача выбрать, кратко сообщите администратору, что именно вас беспокоит. Также уточните возраст пациента, поскольку условия приема детей могут отличаться у разных специалистов.