Маммолог

В медицинских центрах Yanko Medical в Одессе принимают маммологи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний молочных желез. К врачу можно обратиться, если вы заметили уплотнение, боль, выделения из соска, изменения формы груди или кожи.

На консультации маммолог проведет осмотр, оценит характер изменений и определит, нужны ли УЗИ, маммография или другие исследования. После получения результатов врач объяснит, с чем связаны симптомы и требуется ли лечение, наблюдение или консультация другого специалиста.

В Yanko Medical также доступна консультация маммолога с осмотром молочных желез под УЗ-контролем. Врач может сразу осмотреть участок, который вызывает вопросы, однако такой формат не заменяет полноценного ультразвукового исследования с отдельным протоколом.

Когда стоит обратиться к маммологу

Не каждое изменение в молочной железе означает серьезное заболевание. Большинство уплотнений имеют доброкачественный характер, но определить это только на ощупь невозможно. Новообразование необходимо показать врачу даже тогда, когда оно не болит.

Записаться к маммологу стоит, если вы заметили:

• уплотнение или узел в молочной железе;
• уплотнение или припухлость в подмышечной области;
• боль, которая не проходит или регулярно возвращается;
• изменение размера или формы одной из молочных желез;
• втяжение соска, которого раньше не было;
• выделения из соска вне периода грудного вскармливания;
• кровянистые или прозрачные выделения;
• покраснение, отек или локальное повышение температуры кожи;
• втяжение, уплотнение или сморщивание кожи;
• участок кожи, похожий на «лимонную корку»;
• высыпания или раздражение вокруг соска;
• изменение, выявленное во время УЗИ или маммографии.

Осмотр необходим и тогда, когда образование появилось давно, но начало увеличиваться или ощущаться иначе. Не стоит ждать, пока к уплотнению добавится боль: злокачественные изменения на ранних этапах нередко вообще не болят.

Какие заболевания лечит маммолог

Маммолог работает как с доброкачественными изменениями молочных желез, так и с состояниями, которые требуют дополнительного обследования для исключения онкологического процесса.

К врачу обращаются при следующих заболеваниях и состояниях:

Кисты молочных желез

Киста — это образование, заполненное жидкостью. Она может не вызывать никаких симптомов или ощущаться как округлое уплотнение, чувствительное перед менструацией.

Тактика зависит от размера, строения и жалоб. Часть кист достаточно наблюдать. Если образование большое, болезненное или имеет нетипичные признаки, врач может рекомендовать дополнительные действия.

Фиброаденома

Фиброаденома — одно из распространенных доброкачественных образований молочной железы. Чаще всего она ощущается как подвижный плотный узел.

После выявления фиброаденомы маммолог оценивает ее размер, структуру, изменения со временем и результаты визуализации. Не каждую фиброаденому необходимо удалять. В части случаев достаточно контрольных осмотров, в других может потребоваться биопсия или хирургическое лечение.

Фиброзно-кистозные изменения

При фиброзно-кистозных изменениях грудь может становиться чувствительной, более плотной или болезненной, особенно перед менструацией. Иногда женщина ощущает сразу несколько неравномерных участков.

Такие изменения часто имеют доброкачественный характер, но новое локальное уплотнение все равно необходимо показать врачу. Маммолог должен отличить обычные циклические изменения ткани от образования, которое требует отдельного обследования.

Боль в молочных железах

Боль может быть циклической и изменяться в зависимости от фазы менструального цикла. Она также может быть связана с кистами, воспалением, травмой, неправильно подобранным бельем или болью в мышцах грудной клетки.

Сама по себе боль без других изменений не является типичным признаком рака молочной железы. Однако если она постоянная, локализована в одном месте или сопровождается уплотнением, выделениями или изменениями кожи, необходим осмотр.

Выделения из сосков

Выделения могут возникать по разным причинам: из-за гормональных изменений, приема определенных препаратов, расширения протоков, доброкачественных образований, воспаления или других заболеваний.

Особого внимания требуют выделения, которые:

• появляются самостоятельно, без надавливания;
• выходят только из одной молочной железы;
• имеют кровянистый или прозрачный характер;
• сочетаются с уплотнением;
• возникли вне беременности и грудного вскармливания.

Не нужно регулярно сжимать сосок, проверяя, остались ли выделения. Такая стимуляция сама может поддерживать их появление. Любые новые выделения вне лактации стоит обсудить с врачом.

Мастит

Мастит — это воспаление ткани молочной железы. Чаще всего он возникает во время грудного вскармливания, но может развиваться и вне лактации.

Возможные симптомы:

• боль;
• покраснение;
• отек;
• уплотнение;
• ощущение жара в отдельном участке;
• повышение температуры;
• ухудшение общего самочувствия.

При воспалении важно исключить образование гнойника. Если симптомы быстро нарастают, появилась высокая температура или лечение не помогает, повторный осмотр откладывать не нужно.

Внутрипротоковая папиллома

Это доброкачественное образование, которое развивается внутри молочного протока. Одним из возможных проявлений являются выделения из соска, иногда с примесью крови.

Для установления причины могут потребоваться УЗИ, маммография или другие исследования. Дальнейшая тактика зависит от размера, расположения и результатов обследования.

Гинекомастия

Гинекомастией называют увеличение ткани грудной железы у мужчин. Оно может быть связано с возрастными или гормональными изменениями, приемом препаратов, заболеваниями печени, щитовидной железы или другими причинами.

Если у мужчины появилось одностороннее уплотнение, выделения из соска, втяжение кожи или быстрое изменение размера грудной железы, необходима консультация врача. Метод диагностики выбирается с учетом возраста и характера изменений.

Маммолог и онколог-маммолог: в чем разница

Маммолог занимается диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний молочных желез. К нему обращаются с болью, кистами, фиброаденомами, выделениями, воспалением и изменениями, выявленными во время обследования.

Онколог-маммолог специализируется на злокачественных заболеваниях молочной железы и подозрительных образованиях. Он определяет дальнейший маршрут при результатах, которые могут требовать биопсии, хирургического лечения или консультации онкологической команды.

Не нужно самостоятельно решать, к кому именно записываться. При новом уплотнении можно начать с маммолога. После осмотра врач определит, необходима ли консультация онколога или хирурга.

Как проходит консультация маммолога

В начале приема врач уточняет, что именно изменилось и когда вы это заметили.

Маммолог может спросить:

• связана ли боль с менструальным циклом;
• как давно появилось уплотнение;
• изменяется ли его размер;
• были ли выделения из соска;
• проводились ли ранее УЗИ или маммография;
• были ли операции на молочных железах;
• принимаете ли вы гормональные препараты;
• были ли беременности и грудное вскармливание;
• были ли у близких родственников рак молочной железы или яичников;
• проходили ли вы ранее лучевое лечение в области грудной клетки.

Затем врач осматривает молочные железы, соски, кожу и подмышечные области. Пальпация проводится в разных положениях тела, чтобы оценить ткани обеих молочных желез и регионарные лимфатические узлы.

Если осмотр вызывает волнение, можно заранее сказать об этом врачу. Во время приема вам должны объяснить, что именно осматривают и зачем это необходимо.

После осмотра маммолог определяет, достаточно ли клинических данных или нужна дополнительная диагностика.

Консультация маммолога с осмотром под УЗ-контролем

В Yanko Medical доступна консультация, во время которой врач дополнительно осматривает молочные железы с помощью ультразвукового аппарата.

Этот формат может помочь быстро оценить:

• область боли;
• уплотнение, которое определяется при осмотре;
• кисту или другое ранее выявленное образование;
• ткани в зоне, которая вызывает вопросы;
• подмышечные лимфатические узлы.

При этом осмотр под УЗ-контролем не является полноценным отдельным ультразвуковым исследованием. Протокол УЗИ не формируется. После приема пациент получает консультативное заключение маммолога с описанием состояния, рекомендациями и дальнейшим планом.

Если необходим официальный протокол с полным описанием молочных желез, необходимо записаться на отдельное УЗИ.

Какие обследования может назначить маммолог

Выбор метода зависит от возраста, характера жалоб, результатов осмотра, беременности, грудного вскармливания и предыдущих исследований.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование помогает оценить структуру тканей и отличить образование, заполненное жидкостью, от плотного узла.

УЗИ часто используют для оценки уплотнений у молодых женщин, во время беременности и грудного вскармливания, а также как дополнение к маммографии. Оно не использует ионизирующее излучение.

Маммография

Маммография — это рентгеновское исследование молочных желез. Она может проводиться как скрининг у женщин без симптомов или как диагностическое обследование, когда уже есть уплотнение или другое изменение.

Скрининг и диагностика — не одно и то же. Если есть симптом, врач подбирает исследование именно для оценки конкретной проблемы, а не просто назначает стандартный профилактический снимок.

Необходимость и периодичность маммографии зависят от возраста и индивидуального риска. Женщинам с высоким наследственным риском может быть рекомендован другой график наблюдения.

МРТ молочных желез

МРТ не является обычным исследованием для каждой пациентки. Его могут назначить при высоком риске рака молочной железы, сложных или противоречивых результатах предыдущей диагностики, для оценки распространенности уже выявленного процесса или по другим отдельным показаниям.

Решение о МРТ принимается после оценки предыдущих результатов. Делать его вместо УЗИ или маммографии только потому, что метод кажется «точнее», не нужно.

Биопсия

Если образование имеет подозрительные признаки, врач может рекомендовать взять образец ткани для лабораторного исследования.

Необходимость биопсии не означает, что рак уже подтвержден. Она нужна именно для того, чтобы определить природу изменений и не делать выводы только по изображению.

Что означает категория BI-RADS

В заключении УЗИ, маммографии или МРТ может быть указана категория BI-RADS. Это стандартизированная система описания результатов исследования молочных желез.

Категория показывает не окончательный диагноз, а то, каким должно быть дальнейшее действие:

• возвращение к обычному скринингу;
• контрольное исследование;
• дополнительная визуализация;
• консультация врача;
• биопсия.

Не нужно самостоятельно трактовать цифру отдельно от полного описания. Маммолог сопоставит заключение с результатами осмотра и предыдущими исследованиями.

Профилактический осмотр у маммолога

К маммологу можно обратиться без жалоб, чтобы обсудить профилактическое наблюдение и понять, какой метод обследования подходит именно вам.

Во время консультации врач учитывает:

• возраст;
• предыдущие результаты УЗИ и маммографии;
• доброкачественные заболевания молочных желез;
• случаи рака молочной железы или яичников в семье;
• результаты генетического тестирования, если оно проводилось;
• перенесенные операции;
• гормональную терапию;
• беременность и грудное вскармливание.

Отсутствие рака молочной железы в семье не означает, что риска нет. Большинство случаев заболевания возникает у женщин без известной наследственной предрасположенности.

Не нужно проходить УЗИ, маммографию и МРТ одновременно «для полной уверенности». Правильнее выбрать исследование, которое соответствует возрасту, риску и конкретной ситуации.

Консультация во время грудного вскармливания

Во время лактации к маммологу обращаются из-за боли, уплотнения, покраснения, застоя молока, повторных воспалений или подозрения на абсцесс.

Врач оценит состояние молочной железы и определит, необходимо ли лечение или дополнительное обследование. УЗИ может проводиться во время грудного вскармливания. По показаниям возможны и другие методы визуализации.

Не нужно интенсивно массировать болезненное уплотнение или пытаться «разбить» его через сильную боль. Если есть температура, выраженное покраснение, нарастание отека или ухудшение общего состояния, необходим осмотр.

Как подготовиться к приему

Специальная подготовка к консультации маммолога не требуется.

Возьмите с собой:

• предыдущие заключения маммолога;
• протоколы УЗИ;
• маммографические снимки и описания;
• диски или результаты МРТ;
• заключения после биопсии;
• выписки после операций;
• список препаратов, которые принимаете;
• результаты генетических исследований, если они проводились.

Важно принести не только последнее заключение, но и предыдущие снимки. Сравнение исследований в динамике иногда дает врачу больше информации, чем отдельный новый результат.

Перед приемом не нужно самостоятельно прекращать гормональные или другие назначенные препараты.

Консультацию можно проходить в любой день цикла. Если грудь становится особенно болезненной перед менструацией, для планового осмотра можно выбрать время, когда чувствительность меньше. Но при новом уплотнении, выделениях или изменениях кожи ждать определенного дня цикла не нужно.

Когда нужна быстрая консультация

В ближайшее время обратитесь к врачу, если:

• появилось новое уплотнение;
• изменилась форма груди;
• втянулся сосок;
• возникли кровянистые выделения;
• кожа стала плотной, отечной или похожей на «лимонную корку»;
• появилось уплотнение в подмышечной области;
• воспаление не проходит после назначенного лечения.

Эти изменения не обязательно означают рак, но откладывать их оценку не нужно. Раннее обращение позволяет быстрее установить причину и начать необходимое лечение.

Срочная помощь необходима, если боль и отек быстро нарастают, температура высокая, появилась выраженная слабость или есть подозрение на гнойное воспаление.

Стоимость консультации маммолога

На странице Yanko Medical указана стоимость консультации маммолога с одновременным осмотром молочных желез под УЗ-контролем 1000 грн. Во время такого приема отдельный протокол ультразвукового исследования не формируется.

Цена обычной первичной или повторной консультации зависит от выбранного врача. Например, в профиле Дениса Кичука указано 700 грн за первичный и 650 грн за повторный прием, а в профиле Марии Грабовской — 1000 и 900 грн соответственно.

УЗИ с полным протоколом, маммография, лабораторные исследования и другие процедуры могут оплачиваться отдельно. Актуальную стоимость необходимо уточнить при записи.

Маммологи Yanko Medical

На странице представлены три врача маммологического направления:

• Денис Кичук — маммолог, хирург, врач высшей категории;
• Раиса Никитенко — маммолог;
• Мария Грабовская — маммолог.

Денис Кичук принимает в медицинском центре на улице Новосельского, 41. Врач имеет опыт хирургического лечения доброкачественных заболеваний, онкопластических и эстетических операций на молочных железах.

Мария Грабовская принимает в медицинских центрах на улицах Академика Сахарова, 1-Б и Новосельского, 41.

В актуальном профиле каждого специалиста необходимо проверить адрес приема, график и стоимость консультации.