Мамолог

У медичних центрах Yanko Medical в Одесі приймають мамологи, які займаються діагностикою та лікуванням захворювань молочних залоз. До лікаря можна звернутися, якщо ви помітили ущільнення, біль, виділення із соска, зміни форми грудей або шкіри.

На консультації мамолог проведе огляд, оцінить характер змін і визначить, чи потрібні УЗД, мамографія або інші дослідження. Після отримання результатів лікар пояснить, із чим пов’язані симптоми та чи потрібне лікування, спостереження або консультація іншого спеціаліста.

У Yanko Medical також доступна консультація мамолога з оглядом молочних залоз під УЗ-контролем. Лікар може одразу оглянути ділянку, яка викликає запитання, однак такий формат не замінює повноцінного ультразвукового дослідження з окремим протоколом.

Коли варто звернутися до мамолога

Не кожна зміна в молочній залозі означає серйозне захворювання. Більшість ущільнень мають доброякісний характер, але визначити це лише на дотик неможливо. Новоутворення потрібно показати лікарю навіть тоді, коли воно не болить.

Записатися до мамолога варто, якщо ви помітили:

• ущільнення або вузол у молочній залозі;
• ущільнення чи припухлість у пахвовій ділянці;
• біль, який не минає або регулярно повертається;
• зміну розміру чи форми однієї з грудей;
• втягнення соска, якого раніше не було;
• виділення із соска поза періодом грудного вигодовування;
• кров’янисті або прозорі виділення;
• почервоніння, набряк або локальне підвищення температури шкіри;
• втягнення, ущільнення чи зморщення шкіри;
• ділянку шкіри, схожу на «лимонну кірку»;
• висипання або подразнення навколо соска;
• зміну, виявлену під час УЗД чи мамографії.

Огляд потрібен і тоді, коли утворення з’явилося давно, але почало збільшуватися або інакше відчуватися. Не варто чекати, поки до ущільнення додасться біль: злоякісні зміни на ранніх етапах нерідко взагалі не болять.

Які захворювання лікує мамолог

Мамолог працює як із доброякісними змінами молочних залоз, так і зі станами, які потребують додаткового обстеження для виключення онкологічного процесу.

До лікаря звертаються при таких захворюваннях і станах:

Кісти молочних залоз

Кіста це утворення, заповнене рідиною. Вона може не спричиняти жодних симптомів або відчуватися як округле ущільнення, чутливе перед менструацією.

Тактика залежить від розміру, будови та скарг. Частину кіст достатньо спостерігати. Якщо утворення велике, болісне або має нетипові ознаки, лікар може рекомендувати додаткові дії.

Фіброаденома

Фіброаденома одне з поширених доброякісних утворень молочної залози. Найчастіше вона відчувається як рухомий щільний вузол.

Після виявлення фіброаденоми мамолог оцінює її розмір, структуру, зміни з часом та результати візуалізації. Не кожну фіброаденому потрібно видаляти. У частині випадків достатньо контрольних оглядів, в інших може знадобитися біопсія або хірургічне лікування.

Фіброзно-кістозні зміни

При фіброзно-кістозних змінах груди можуть ставати чутливими, щільнішими або болісними, особливо перед менструацією. Іноді жінка відчуває одразу декілька нерівномірних ділянок.

Такі зміни часто мають доброякісний характер, але нове локальне ущільнення все одно потрібно показати лікарю. Мамолог має відрізнити звичайні циклічні зміни тканини від утворення, яке потребує окремого обстеження.

Біль у молочних залозах

Біль може бути циклічним і змінюватися залежно від фази менструального циклу. Він також може бути пов’язаний із кістами, запаленням, травмою, неправильно підібраною білизною або болем у м’язах грудної клітки.

Сам по собі біль без інших змін не є типовою ознакою раку молочної залози. Проте якщо він постійний, локалізований в одному місці або супроводжується ущільненням, виділеннями чи змінами шкіри, потрібен огляд.

Виділення із сосків

Виділення можуть виникати з різних причин: через гормональні зміни, приймання певних препаратів, розширення проток, доброякісні утворення, запалення або інші захворювання.

Особливої уваги потребують виділення, які:

• з’являються самостійно, без натискання;
• виходять лише з однієї молочної залози;
• мають кров’янистий або прозорий характер;
• поєднуються з ущільненням;
• виникли поза вагітністю та грудним вигодовуванням.

Не потрібно регулярно стискати сосок, перевіряючи, чи залишилися виділення. Така стимуляція сама може підтримувати їх появу. Будь-які нові виділення поза лактацією варто обговорити з лікарем.

Мастит

Мастит — це запалення тканини молочної залози. Найчастіше він виникає під час грудного вигодовування, але може розвиватися й поза лактацією.

Можливі симптоми:

• біль;
• почервоніння;
• набряк;
• ущільнення;
• відчуття жару в окремій ділянці;
• підвищення температури;
• погіршення загального самопочуття.

При запаленні важливо виключити утворення гнійника. Якщо симптоми швидко наростають, з’явилася висока температура або лікування не допомагає, повторний огляд відкладати не потрібно.

Внутрішньопротокова папілома

Це доброякісне утворення, яке розвивається всередині молочної протоки. Одним із можливих проявів є виділення із соска, іноді з домішкою крові.

Для встановлення причини можуть знадобитися УЗД, мамографія або інші дослідження. Подальша тактика залежить від розміру, розташування та результатів обстеження.

Гінекомастія

Гінекомастією називають збільшення тканини грудної залози у чоловіків. Воно може бути пов’язане з віковими чи гормональними змінами, прийманням препаратів, захворюваннями печінки, щитоподібної залози або іншими причинами.

Якщо у чоловіка з’явилося одностороннє ущільнення, виділення із соска, втягнення шкіри або швидка зміна розміру грудної залози, потрібна консультація лікаря. Метод діагностики обирається з урахуванням віку та характеру змін.

Мамолог і онколог-мамолог: у чому різниця

Мамолог займається діагностикою та лікуванням широкого спектра захворювань молочних залоз. До нього звертаються з болем, кістами, фіброаденомами, виділеннями, запаленням та змінами, виявленими під час обстеження.

Онколог-мамолог спеціалізується на злоякісних захворюваннях молочної залози та підозрілих утвореннях. Він визначає подальший маршрут при результатах, які можуть потребувати біопсії, хірургічного лікування або консультації онкологічної команди.

Не потрібно самостійно вирішувати, до кого саме записуватися. При новому ущільненні можна почати з мамолога. Після огляду лікар визначить, чи потрібна консультація онколога або хірурга.

Як проходить консультація мамолога

На початку прийому лікар уточнює, що саме змінилося та коли ви це помітили.

Мамолог може запитати:

• чи пов’язаний біль із менструальним циклом;
• як давно з’явилося ущільнення;
• чи змінюється його розмір;
• чи були виділення із соска;
• чи проводилися раніше УЗД або мамографія;
• чи були операції на молочних залозах;
• чи приймаєте ви гормональні препарати;
• чи були вагітності та грудне вигодовування;
• чи мали близькі родичі рак молочної залози або яєчників;
• чи проходили ви раніше променеве лікування в ділянці грудної клітки.

Потім лікар оглядає молочні залози, соски, шкіру та пахвові ділянки. Пальпація проводиться у різних положеннях тіла, щоб оцінити тканини обох молочних залоз і регіонарні лімфатичні вузли.

Якщо огляд викликає хвилювання, можна заздалегідь сказати про це лікарю. Під час прийому вам мають пояснити, що саме оглядають і навіщо це потрібно.

Після огляду мамолог визначає, чи достатньо клінічних даних або потрібна додаткова діагностика.

Консультація мамолога з оглядом під УЗ-контролем

У Yanko Medical доступна консультація, під час якої лікар додатково оглядає молочні залози за допомогою ультразвукового апарата.

Цей формат може допомогти швидко оцінити:

• ділянку болю;
• ущільнення, яке визначається під час огляду;
• кісту або інше раніше виявлене утворення;
• тканини в зоні, яка викликає запитання;
• пахвові лімфатичні вузли.

Водночас огляд під УЗ-контролем не є повноцінним окремим ультразвуковим дослідженням. Протокол УЗД не формується. Після прийому пацієнт отримує консультативний висновок мамолога з описом стану, рекомендаціями та подальшим планом.

Якщо потрібен офіційний протокол із повним описом молочних залоз, необхідно записатися на окреме УЗД.

Які обстеження може призначити мамолог

Вибір методу залежить від віку, характеру скарг, результатів огляду, вагітності, грудного вигодовування та попередніх досліджень.

УЗД молочних залоз

Ультразвукове дослідження допомагає оцінити структуру тканин і відрізнити утворення, заповнене рідиною, від щільного вузла.

УЗД часто використовують для оцінювання ущільнень у молодих жінок, під час вагітності та грудного вигодовування, а також як доповнення до мамографії. Воно не використовує іонізуюче випромінювання.

Мамографія

Мамографія це рентгенівське дослідження молочних залоз. Вона може проводитися як скринінг у жінок без симптомів або як діагностичне обстеження, коли вже є ущільнення чи інша зміна.

Скринінг і діагностика не одне й те саме. Якщо є симптом, лікар підбирає дослідження саме для оцінювання конкретної проблеми, а не просто призначає стандартний профілактичний знімок.

Необхідність та періодичність мамографії залежать від віку й індивідуального ризику. Жінкам із високим спадковим ризиком може бути рекомендований інший графік спостереження.

МРТ молочних залоз

МРТ не є звичайним дослідженням для кожної пацієнтки. Його можуть призначити при високому ризику раку молочної залози, складних або суперечливих результатах попередньої діагностики, для оцінювання поширеності вже виявленого процесу чи за іншими окремими показаннями.

Рішення про МРТ приймається після оцінювання попередніх результатів. Робити його замість УЗД або мамографії лише тому, що метод здається «точнішим», не потрібно.

Біопсія

Якщо утворення має підозрілі ознаки, лікар може рекомендувати взяти зразок тканини для лабораторного дослідження.

Необхідність біопсії не означає, що рак уже підтверджено. Вона потрібна саме для того, щоб визначити природу змін і не робити висновки лише за зображенням.

Що означає категорія BI-RADS

У висновку УЗД, мамографії або МРТ може бути зазначена категорія BI-RADS. Це стандартизована система опису результатів дослідження молочних залоз.

Категорія показує не остаточний діагноз, а те, якою має бути подальша дія:

• повернення до звичайного скринінгу;
• контрольне дослідження;
• додаткова візуалізація;
• консультація лікаря;
• біопсія.

Не потрібно самостійно трактувати цифру окремо від повного опису. Мамолог зіставить висновок із результатами огляду та попередніми дослідженнями.

Профілактичний огляд у мамолога

До мамолога можна звернутися без скарг, щоб обговорити профілактичне спостереження та зрозуміти, який метод обстеження підходить саме вам.

Під час консультації лікар враховує:

• вік;
• попередні результати УЗД і мамографії;
• доброякісні захворювання молочних залоз;
• випадки раку молочної залози або яєчників у родині;
• результати генетичного тестування, якщо воно проводилося;
• перенесені операції;
• гормональну терапію;
• вагітність і грудне вигодовування.

Відсутність раку молочної залози в родині не означає, що ризику немає. Більшість випадків захворювання виникає у жінок без відомої спадкової схильності.

Не потрібно проходити УЗД, мамографію та МРТ одночасно «для повної впевненості». Правильніше обрати дослідження, яке відповідає віку, ризику та конкретній ситуації.

Консультація під час грудного вигодовування

Під час лактації до мамолога звертаються через біль, ущільнення, почервоніння, застій молока, повторні запалення або підозру на абсцес.

Лікар оцінить стан молочної залози та визначить, чи потрібне лікування або додаткове обстеження. УЗД може проводитися під час грудного вигодовування. За показаннями можливі й інші методи візуалізації.

Не потрібно інтенсивно масажувати болюче ущільнення або намагатися «розбити» його через сильний біль. Якщо є температура, виражене почервоніння, наростання набряку чи погіршення загального стану, потрібен огляд.

Як підготуватися до прийому

Спеціальна підготовка до консультації мамолога не потрібна.

Візьміть із собою:

• попередні висновки мамолога;
• протоколи УЗД;
• мамографічні знімки та описи;
• диски або результати МРТ;
• висновки після біопсії;
• виписки після операцій;
• список препаратів, які приймаєте;
• результати генетичних досліджень, якщо вони проводилися.

Важливо принести не лише останній висновок, а й попередні знімки. Порівняння досліджень у динаміці іноді дає лікарю більше інформації, ніж окремий новий результат.

Перед прийомом не потрібно самостійно припиняти гормональні або інші призначені препарати.

Консультацію можна проходити у будь-який день циклу. Якщо груди стають особливо болісними перед менструацією, для планового огляду можна обрати час, коли чутливість менша. Але при новому ущільненні, виділеннях або змінах шкіри чекати певного дня циклу не потрібно.

Коли потрібна швидка консультація

Найближчим часом зверніться до лікаря, якщо:

• з’явилося нове ущільнення;
• змінилася форма грудей;
• втягнувся сосок;
• виникли кров’янисті виділення;
• шкіра стала щільною, набряклою або схожою на «лимонну кірку»;
• з’явилося ущільнення у пахвовій ділянці;
• запалення не минає після призначеного лікування.

Ці зміни не обов’язково означають рак, але відкладати їх оцінювання не потрібно. Раннє звернення дає змогу швидше встановити причину та розпочати необхідне лікування.

Термінова допомога потрібна, якщо біль і набряк швидко наростають, температура висока, з’явилася виражена слабкість або є підозра на гнійне запалення.

Вартість консультації мамолога

На сторінці Yanko Medical зазначена вартість консультації мамолога з одночасним оглядом молочних залоз під УЗ-контролем 1000 грн. Під час такого прийому окремий протокол ультразвукового дослідження не формується.

Ціна звичайної первинної або повторної консультації залежить від обраного лікаря. Наприклад, у профілі Дениса Кічука зазначено 700 грн за первинний та 650 грн за повторний прийом, а в профілі Марії Грабовської 1000 і 900 грн відповідно.

УЗД із повним протоколом, мамографія, лабораторні дослідження та інші процедури можуть оплачуватися окремо. Актуальну вартість потрібно уточнити під час запису.

Мамологи Yanko Medical

На сторінці представлені три лікарі мамологічного напряму:

• Денис Кічук — мамолог, хірург, лікар вищої категорії;
• Раїса Нікітенко — мамолог;
• Марія Грабовська — мамолог.

Денис Кічук приймає у медичному центрі на вулиці Новосельського, 41. Лікар має досвід хірургічного лікування доброякісних захворювань, онкопластичних та естетичних операцій на молочних залозах.

Марія Грабовська приймає у медичних центрах на вулицях Академіка Сахарова, 1-Б та Новосельського, 41.

В актуальному профілі кожного спеціаліста потрібно перевірити адресу прийому, графік і вартість консультації.